1 stycznia nowe zasady dokumentacji medycznej. MZ chce ujednolicenia

1 tydzień temu 19

1 stycznia 2026 roku mają wejść w życie przepisy zawarte w projekcie nowelizacji rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej
Celem proponowanych zmian jest ujednolicenie przepisów w zakresie m.in. skierowań
Dzięki temu pacjenci zyskają dostęp do kart informacyjnych z leczenia szpitalnego

Ważne zmiany dla pacjentów i szpitali

Projekt nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania jest już po konsultacjach publicznych.

Przede wszystkim celem projektu jest ujednolicenie przepisów w zakresie informacji zawartych w dokumentacji medycznej, jaką stanowią skierowania, w związku z uchwaloną przez Sejm ustawą z dnia 26 września 2025 roku regulującą centralną e-rejestrację. Dodatkowo rozszerza możliwości związane z przechowywaniem zdigitalizowanej karty informacyjnej z leczenia szpitalnego.

Szczegóły najważniejszych zmian:

umożliwienie przekazywania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego powstałej w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej do systemu teleinformatycznego;
konieczność podania oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się świadczeniobiorcę, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych i rozpoznania klinicznego dotyczącego problemu zdrowotnego, stanowiącego przyczynę wystawienia skierowania oraz rozpoznania współistniejącego, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;
obowiązek wskazania adresu miejsca wystawienia skierowania;
modyfikacje dotyczące danych identyfikujących podmiot leczniczy oraz jego jednostki organizacyjne, m.in. odniesienie do konkretnych części systemu resortowych kodów;
obowiązek podania numeru telefonu lub adresu poczty elektronicznej podmiotu leczniczego, a także kodu specjalności komórki organizacyjnej.

Ułatwienie dla pacjentów i placówek

Zgodnie z przepisami rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2026 roku. Ministerstwo Zdrowia w Ocenie Skutków Regulacji wskazało, że proponowane zmiany ułatwią pacjentom dostęp do kart informacyjnych z leczenia szpitalnego (zmiana zakresu informacji zamieszczana w dokumentacji medycznej, jaką stanowią skierowania).

Dla szpitali oznacza to rozszerzenie możliwości przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego, dostosowanie systemów teleinformatycznych do aktualnych wymagań, zapewnienie spójności danych.

Natomiast dla innych świadczeniodawców nowelizacja pozwoli na dostosowanie systemów teleinformatycznych do aktualnych wymagań, zapewnienie spójności danych.

Jednocześnie MZ zaznaczyło, że wprowadzenie jednoznacznej zasady wskazującej na możliwość przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego na Platformie Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, której administratorem jest Centrum e-Zdrowia, co zabezpieczy dokumentację medyczną przed nieuprawnionym dostępem.